Modulo di domanda di attività formativa interna

Nome e cognome		______________________________________________________
Matricola			_____________
Iscritto al Corso di Studi in: ___________________________________________________
Tel. ____________					e-mail	___________________@stud.unifi.it

Obiettivi e modalità dell'attività formativa interna

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Sede/i dell'attività _____________________________________________________________________________
Docente______________________________________________________________________
Struttura ospitante 	________________________________________________________
Periodo dell'attività
N°____ mesi 	 N. ore _______ CFU___________ dal ______________ al_________________
Data superamento prova finale modulo rischi specifici corso sicurezza________________

Obblighi dello studente
•	seguire le indicazioni del docente e fare riferimento ad esso per qualsiasi esigenza di tipo organizzativo o altre esigenze;
•	rispettare gli obblighi di riservatezza circa processi produttivi, prodotti o altre notizie di cui venga a conoscenza, sia durante che dopo lo svolgimento dell’attività;
•	rispettare gli orari concordati e le norme comportamentali e di sicurezza previste.

Luogo e data _______________________	

Firma per presa visione ed 	Firma del docente
accettazione dello studente 

_____________________________	_____________________________